informació: eecva.muntanya@gmail.com

1era MARXA AMB RAQUETES VALLS D'ÀNEU - V CIRCUIT CATALÀ DE RAQUETES DE NEU

Inscripcions: inclou avituallament i dinar

Fins el 28/02/2010

_(amb llicencia*) ............................................................................................................ 17 € (Inclou inscripció, avituallaments i dinar)

_(sense llicencia) ........................................................................................................... 22 € (Inclou inscripció, avituallaments i dinar)

A partir d’aquesta data addicionals a tothom ................................................................. +3 €

*Llicencia federativa en vigor de l’any en curs amb la modalitat adequada

Recordeu que he d'ingressar la quantitat inidicada fent constar el vostre nom complert al

c/c 2081 0533 12 3300000773

Inscripcions

Formulari d'Inscripció

Nom
Cognom 1
Cognom 2
DNI
Data Naixement
Adreça
Població
email
Tel
Llicencia FEEC